Vorderabschnitt und Trockenes Auge

Trockene Augen zählen zu den häufigsten Beschwerden in der augenärztlichen Praxis und haben oft mehrere Ursachen gleichzeitig. Besonders stundenlange Bildschirmarbeit reduziert die Lidschlagfrequenz erheblich, wodurch der Tränenfilm schneller verdunstet und die Augenoberfläche austrocknet.

Auch trockene Heizungsluft, Klimaanlagen, das Tragen von Kontaktlinsen sowie hormonelle Veränderungen etwa in den Wechseljahren können die Tränenproduktion oder die Zusammensetzung des Tränenfilms beeinträchtigen. Mit zunehmendem Alter nimmt zudem die natürliche Tränenproduktion generell ab. Wer diese Auslöser kennt, kann durch bewusste Bildschirmpausen und eine gute Raumluftfeuchtigkeit bereits viel zur Vorbeugung trockener Augen im Alltag beitragen.

Eine reguläre Hornhautverkrümmung, medizinisch Astigmatismus genannt, entsteht durch eine leicht unregelmässige, meist ovale statt runde Wölbung der Hornhaut, wodurch einfallendes Licht nicht mehr an einem einzigen Punkt auf der Netzhaut gebündelt wird. Die Folgen sind verzerrtes oder unscharfes Sehen sowohl in der Nähe als auch in der Ferne, häufig begleitet von Kopfschmerzen bei längerer visueller Belastung.

Im Unterschied zum Keratokonus, bei dem sich die Hornhaut fortschreitend kegelförmig verformt, bleibt eine reguläre Hornhautverkrümmung meist über Jahre stabil und lässt sich zuverlässig mit einer Brille oder torischen Kontaktlinsen korrigieren. Bei besonders ausgeprägten Fällen kann auch eine torische Kunstlinse im Rahmen einer ohnehin geplanten Operation eine dauerhafte Lösung darstellen.

Neben der augenärztlichen Behandlung lässt sich das Beschwerdebild bei trockenen Augen häufig bereits durch einfache Massnahmen im Alltag spürbar lindern. Die bewusste Anwendung der 20-20-20-Regel, bei der alle 20 Minuten für 20 Sekunden auf einen mindestens sechs Meter entfernten Punkt geblickt wird, hilft dabei, die Lidschlagfrequenz während der Bildschirmarbeit zu normalisieren.

Auch das regelmässige Lüften von Büroräumen sowie der gezielte Einsatz von Luftbefeuchtern können die Augenoberfläche entlasten. Zusätzlich empfiehlt sich die Anwendung von konservierungsmittelfreien Tränenersatzmitteln, um den natürlichen Tränenfilm zu unterstützen. Zusätzlich sollte eine augenärztliche Untersuchung erfolgen.

Eine Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) entsteht durch eine unregelmässige, meist ovale statt runde Wölbung der Hornhaut, wodurch einfallendes Licht nicht auf einem einzigen Punkt der Netzhaut gebündelt wird. In den meisten Fällen ist die Ursache angeboren und genetisch bedingt; häufig tritt sie gemeinsam mit Kurz- oder Weitsichtigkeit auf. Davon abzugrenzen ist der Keratokonus, eine irreguläre Hornhautverkrümmung, bei der sich die Hornhaut fortschreitend kegelförmig verformt und eine eigenständige Diagnostik erfordert.

Ein anhaltender Druck der Augenlider auf die Hornhaut, etwa durch häufiges Augenreiben, wird zudem als begünstigender Faktor für eine Verstärkung der Verkrümmung diskutiert. Bei ausgeprägten Formen kann zudem eine Kombination mit weiteren Hornhauterkrankungen auftreten, weshalb eine augenärztliche statt lediglich einer Abklärung beim Optiker empfehlenswert ist.

Eine reguläre Hornhautverkrümmung kann sich im Laufe des Lebens verändern. Beobachtet wird häufig eine Verschiebung von einer mit-der-Regel-Achse zu einer gegen-die-Regel-Achse, bedingt durch altersabhängige Veränderungen der Hornhautspannung und der Lidmuskulatur.

Diese Entwicklung betrifft einen erheblichen Teil der Bevölkerung jenseits des 60. Lebensjahres und verläuft in der Regel über mehrere Jahre. Auch eine Operation des Grauen Stars kann den vorbestehenden Astigmatismus geringfügig verändern. Eine regelmässige Kontrolle der Hornhautkrümmung ist deshalb sinnvoll, insbesondere vor der Anpassung einer neuen Brille oder Kontaktlinse, da sich die benötigte Korrektur mit der Zeit verschieben kann.

Eine reguläre Hornhautverkrümmung lässt sich mit einer Brille oder mit torischen Kontaktlinsen korrigieren. Besteht gleichzeitig ein Grauer Star, kann im Rahmen der Operation eine torische Kunstlinse eingesetzt werden, um die Verkrümmung dauerhaft mit auszugleichen.

Beim Keratokonus reichen die Optionen von formstabilen Kontaktlinsen über Crosslinking zur Stabilisierung der Hornhaut bis hin zu Verfahren wie CAIRS. Welche Korrekturmethode geeignet ist, hängt vom Ausmass der Verkrümmung sowie von weiteren Fehlsichtigkeiten ab und wird mittels Hornhauttopographie bestimmt. Beim Keratokonus dient das Crosslinking-Verfahren primär der Stabilisierung, nicht der vollständigen Rückbildung der Verformung.